導讀：銀屑病是一種常見的慢性復發性、紅斑鱗屑性皮膚病，其病因及發病機制尚不完全清楚。卡泊三醇搽劑聯合澳能鹵米松乳膏治療銀屑病，具有起效快、療效好、不良反應小等優點。

銀屑病是一種常見的慢性復發性、紅斑鱗屑性皮膚病，其病因及發病機制尚不完全清楚。臨床上皮損反復發作后形成暗紅色肥厚性斑塊，使治療難度增大。筆者于2006年l-12月應用卡泊三醇搽劑和澳能鹵米松乳膏(香港澳美制藥有限公司)按序貫療法治療斑塊狀銀屑病獲得較好的療效，并與單用達力士卡泊三醇軟膏治療進行對比。

 

泊三醇是維生素D3活性代謝產物，可抑制角質形成細胞增殖和促進角質形成細胞分化，可抑制Thl細胞成熟及Thl型細胞因子表達，可誘導調節性T細胞生成，上調T細胞分泌白介素(IL)-10，IL-10可抑制Th、Th2細胞介導免疫反應。

 

卡泊三醇搽劑對糖皮質激素抑制淋巴細胞增殖具有顯著的加強效應，因此與糖皮質激素聯合應用可提高療效。卡泊三醇搽劑是治療斑塊狀銀屑病最常用的外用藥，其療效與強效糖皮質激素相當，單獨外用易引起皮膚局部刺激癥狀。本試驗中卡泊三醇搽劑的不良反應發生率較低，主要以紅斑、燒灼感和瘙癢等刺激癥狀為主。鹵米松是含鹵素的強效糖皮質激素外用制劑。具有較強的抗炎、止癢、抗過敏、抗表皮增生及收縮血管等作用，對斑塊狀銀屑病有很好的臨床療效，可迅速緩解瘙癢、炎性紅斑、鱗屑增多和皮損肥厚等癥狀，還可以減少達力士卡泊三醇軟膏的刺激癥狀。

 

糖皮質激素與維生素D3衍生物是目前國內外治療尋常性銀屑病的有效外用藥物，維生素D3衍生物與糖皮質激素外用序貫療法治療尋常性銀屑病，可以產生療效相加作用，并減少不良反應，提高患者的依從性。從治療的結果來看，卡泊三醇搽劑與澳能鹵米松乳膏序貫治療斑塊狀銀屑病療效好，與單獨外用卡泊三醇搽劑相比具有起效快、療效好、不良反應小等優點。

 

有關銀屑病的發病機制，大量研究顯示，患者的細胞增殖分化及凋亡異常，T細胞亞群失衡且Th1細胞因子占主導。NB-UVB治療銀屑病的可能機制為，NB-UVB能調節患者局部細胞因子平衡，抑制銀屑病皮損中的IFN-γ、IL-12、IL-18、IL-23并增加IL-4，IL-10，使表皮角質形成細胞和浸潤到表皮的T細胞發生凋亡從而使皮損消退。

 

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